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 乙肝母婴传播主要通过三种途径:一是产程传播,即在分娩时婴儿的皮肤、黏膜擦伤,或胎盘剥落时,母亲的血液进入新生儿体内。这一过程感染的可能性最大,也最为多见。二是宫内传播,胎儿在母体内时,母体内的病毒通过胎盘进入胎儿体内。这种方式引起染约占5%。三是分娩后婴儿与母亲的密切接触,这种情况也可以造成乙肝病毒的传播。

如果患者属于病毒携带者,长期随访检查肝功系列始终正常,B超检查不提示肝硬化,可以考虑怀孕。

哺乳期可以继续吃善存的多维元素片吗:西安代娩前后做好免疫接种,乙肝病毒携带者和经过治疗病情长期平稳者,可以生育。实际上,绝大多数的乙肝患者是慢性乙肝病毒携带者,他们的身体没有任何不适,肝功也完全正常,完全可以结婚生育。但必须做好乙肝疫苗的接种,以阻断母婴传播。如果疫苗与乙肝免疫球蛋白合用效果更佳,其阻断母婴传播的有效率在90%以上。

接种疫苗要注意二点:第一,如果女方是乙肝,又是“大三阳”患者,在怀孕的第7、8、9月份,要分别注射一只高效价乙肝免疫球蛋白,以阻止宫内乙肝传播;待宝宝出生后,立即给宝宝先注射一只高效价乙肝免疫球蛋白,过一周后,再按第0、1、6个月免疫程序(出生后打第1针乙肝疫苗,1个月后打第2针乙肝疫苗,6个月后打第3针乙肝疫苗),分别于婴儿前臂三角肌部皮下或肌肉注射乙肝疫苗,每次0.5毫升。第二,如果女方为乙肝“小三阳”或者男方是乙肝,宝宝出生后,立刻按“0、1、6方案”进行乙肝疫苗接种。这样做,可以使95%以上的新生儿免受上一代的垂直传播,获得一个健康的身体。另外,在新生儿出生满2个月、7个月时,还要抽血查“两对半”和乙肝病毒DNA,了解宝宝的接种免疫是否成功。

4 怀孕后注意六大事项乙肝患者一旦怀孕,应该注意以下事项:首先,怀孕期间要定期到指定医院进行孕期检查,包括肝功系列指标、血 常规、B超等,了解肝脏变化情况,如果肝功出现明显异常,身体感到特别难受,就应该经产科和传染科大夫共同会诊后,决定是否要继续妊娠。

其次,孕期用药要特别注意,尽量避免使用对肝脏有毒性作用的药物,例如降糖药物、抗结核药物、激素类药物、抗生素类药物及部分中药(如川楝子、青黛、土茯苓等等)。

再次,加强孕期保健,包括自我保健和定期产前检查,及时发现有无胎儿异常和产科异常情况,有无并发症,如妊娠高血压综合征、妊娠贫血等发生。

第四,注意休息,生活要有规律,避免过重的体力劳动。怀孕头3个月和后3个月应尽量避免性生活,妊娠36周后,应绝对禁止性生活防止流产、胎膜早破及宫内感染。

第五,注意饮食营养,合理调整饮食结构,进食低脂、高蛋白、高维生素饮食,多食粗粮,少食精米精面,多食新鲜蔬菜、水果、豆制品、花生、香菇、木耳、牛奶、鲜鱼、鸡蛋等。不要盲目进补,不要使用各种保健营养补品,以防其中掺杂激素等有害物质。主张均衡营养,食量要适中,避免体重增加过快。忌抽烟,饮酒,喝浓茶及咖啡。

最后,孕期可以在医生指导下,使用一些安全的保肝药物。怀孕期间如果出现明显的疲乏、食欲减退、尿色深黄、眼睛发黄等异常现,应及时到医院检查确诊。

5 视情况决定是否喂母乳能否为婴儿进行母乳喂养要看情况而定。从新生儿方面考虑,一般认为乙肝病毒虽可通过乳汁传播,但如果分娩后立即给新生儿进行了免疫接种,通常不会通过乳汁传染新生儿。但母亲需要注意喂奶前洗手、洗乳头等卫生习惯。从产妇方面考虑,如果喂奶给产妇带来过分的负担,使病情迁延不愈或加重,则最好不要喂奶。一般不建议“大三阳”的母亲用母乳喂养。 对于乙肝产妇能否自己带孩子的问题,处在肝炎急性期的产妇,自己不宜带孩子。处于肝炎恢复期的产妇,须养成良好的卫生习惯,经常洗手,不要口对口喂孩子吃东西。另外,产妇注意不要太过劳累。


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