结婚七八年胖媳妇一直没助孕，原是多囊卵巢在

　　全程导医网 徐州就医信息：多囊卵巢综合征是妇科能分泌常见疾病之一。据相关数据显示，在引起不孕不育的所有原因中，多囊卵巢综合征日渐攀升，占不孕不育原因的30%~60%。

　　“其实，多囊卵巢带给女性的危害并不单单只有不孕，她会让女性变胖、长痘痘，月经不调、量少甚至闭经，有些女性还会像男人一样长粗黑的体毛，美丽一去不复返，而且极其容易诱发远期并发症，例如糖尿病、高血压、子宫内膜癌等。”徐州市妇幼保健院妇科宋红娟主任提醒广大女性，该病应该引起足够重视，一旦有多囊症状表现时，要及早检查，及早治疗，更重要的是能及早预防远期并发症。

　　一半的患者出现体形肥胖

　　采访时，宋红娟主任说，提到多囊卵巢综合征(PCOS)，绝大多数女性都不了解。门诊中，因月经紊乱、月经稀少(或闭经)来就诊的患者，当得知自己患上多囊卵巢综合征时，往往也是一脸茫然。

　　要了解该病，先从两个典型病例入手。

　　吴女士，32岁，结婚后未生育，月经不调，且痛经十分严重。经朋友介绍，她找到宋主任寻求帮助。来就诊时，她的体重已达到210斤。经过一系列检查，宋主任为其确诊为典型的多囊卵巢综合征，并明确其病症及病因：不孕，月经不调，合并子宫肌瘤。由于体重超标，过度肥胖，患者腰腹部的脂肪层过厚(超过十几厘米)，也增加了手术难度。

　　身材丰满的程女士，结婚七八年了，却一直没有助孕，这让一家人愁眉不展。当妈心情迫切的她找到宋主任一番诉苦。后在宋主任的悉心治疗下，程女士不仅成功减肥，而且经过调经治疗后实现了长久以来助孕当妈的梦想。如今，她已有一双儿女，一家四口生活的很幸福。

　　结合以上病例，宋主任介绍说，多囊卵巢综合征是以稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱症候群。症状包括：体形肥胖、月经稀少或闭经、慢性无排卵、不孕、多毛及痤疮、黑棘皮症等。因持续无排卵，严重情况下会使子宫内膜过度增生，增加子宫内膜癌的风险。该病病因尚不清楚，涉及的病理机制非常复杂，一般认为与遗传学因素有关。

　　对于主要的症状，宋主任强调了体形肥胖和黑棘皮症。患上该病的女性，一半的患者会出现体形肥胖，且肥胖多集中于上身，多数患者呈现向心性肥胖，变成小细腿大肚子的体形。“肥胖增加了发病几率，患病后，病情严重的患者发现自己越来越胖，有的患者从100斤左右增加到160斤。如果不治疗的话，会加重病情。”此外，对于黑棘皮症，有些特别之处，有的患者在颈、腋、乳房下，外阴以及关节的伸面色素沉着，呈深黑色，触摸有绒毛感。

　　治疗不及时会出现远期并发症

　　“多囊卵巢是一种多病因、表现不均一的慢性病，通过查血清、查内分泌、腹腔镜等检查手段确诊。但不少患者是不典型的多囊卵巢综合征，会造成诊断困难，从而没有得到及时的治疗。”宋主任说，对于年轻的育龄女性，多囊卵巢综合征带来的最大危害就是卵子和卵巢都出现问题，造成不孕，形象地说就是种子和土壤都不好，所以难以开花结果助孕生子。

　　如果不进行及时治疗，有哪些严重的后果呢?宋主任强调说，后果很严重。多囊卵巢综合征会出现远期并发症，长期慢性雄激素水平上升，会导致一系列代讨异常。如血脂代谢会受到影响，使女性患者在很年轻的时候就出现心血管问题;糖代谢也会出现异常，从而出现胰岛素抵抗，诱发糖尿病：患高血压和心脑血管疾病的风险也会增加。这意味着，没有及时治疗的患者步人中老年，会出现高血压、糖尿病、心血管疾病。同时，身体会过度肥胖，肥胖的上身会加重下肢的负担，对膝关节的磨损也是非常严重的。

　　此外，由于患者体内的孕激素水平非常低，子宫内膜无法正常脱落，还可能诱发子宫内膜癌。“多囊卵巢综合征致癌并不是吓唬人，正常情况下，助孕女性卵巢会大量分泌孕激素，但如果不孕，没有孕激素的保护，子宫内膜长期增生，一直得不到处理，癌变风险就会增高。”宋主任如是说。

　　减肥是治疗的第一步

　　对于多囊卵巢综合征的治疗，宋主任称，仅限于治疗其引起的月经异常和不孕症等近期病症是远远不够的，积极防治其可引起的糖尿病、高血压等心血管疾病及子宫内膜癌等远期并发症才是治疗该病的关键。那么，患者如何防治远期并发症?她建议患者：“首先应保证饮食的合理、营养的均衡，并适当地进行体育锻炼，以避免体重超标或肥胖，将体重控制在合理的范围内可促使人体内的雄激素和胰岛素的水平降低，从而能有效地预防各种代谢综合征的发生。”

　　在治疗方面，宋主任特别强调了减肥的重要性，“减肥是治疗的第一步。”控制体重，促使雄激素水平下降，对恢复排卵有利。“减肥要有毅力，建议患者下午4点以后不要进食，有饥饿感时喝水代替，每天要保持足够的运动量，对自己要有信心，瘦下来并不难，越是肥胖的患者，减肥的效果越明显。”宋主任还说，也有一部分患者，通过调整生活方式，成功减肥后，很自然地恢复排卵，无需治疗。

　　药物治疗可以对抗雄激素的作用，促使卵巢排卵。使用的药物主要是口服避孕药，药物同时可以调整月经周期，对于有生育需求的患者，在控制体重的基础上诱发排卵。

　　此外，对于药物治疗无效的患者，还可以考虑腹腔镜下卵巢打孔术治疗。在腹腔镜下，手术穿刺卵泡，使雄激素水平下降，从而达到治疗目的。宋主任特别提醒患上多囊卵巢综合征的女性朋友，“一定不要盲目的不加思考地直接选择手术治疗。腹腔镜手术并不是神奇万能的，任何手术都是有风险的，有可能造成卵巢衰竭。”

　　采访时，宋主任特别提到一点，由于多囊卵巢综合征的临床表现主要为月经异常和不孕，因此患者在治疗该病时主要应以调经和促孕为主。然而，多数多囊卵巢综合征患者一旦成功助孕生育后，就认为已没有再进行治疗的必要，便停止治疗。“这就是认识的误区。该病需要长期的关注，一般在症状得到控制后，患者都可以恢复排卵，从而助孕。但有部分人也会复发，这需要定期到医院进行检查。即使是通过治疗生育后的患者，也要重视定期复查。目前，该病并不能完全彻底的治愈，发病和基因有关，基因是无法改变的。所以，患者要做好长期就诊的心理准备。”

　　多囊性卵巢综合征持续的时间越长，就越难治疗。所以，得知自己患有此症的患者要及早进行干预，不要拖到生育期。对于更多轻症患者来说，拖延不治的影响可能表现为反复流产、不孕。最后，宋主任再次提醒，有多囊症状表现时，一定要引起重视，及早检查，及早治疗，积极预防远期并发症。

　　专家介绍：宋红娟，徐州市妇幼保健院主任医师、医学博士、硕士研究生导师，江苏省六大人才高峰培养对象，江苏省妇幼重点人才培养对象。从事妇产科临床工作20余年，理论基础扎实，临床经验丰富，曾在江苏省人民医院、妇产医院、加拿大温哥华大学和美国梅奥医疗中心的妇科外科部进修学习。熟练掌握妇科生殖内分泌、肿瘤的诊治及相关手术。曾在美国梅奥专门进修学习富腔镜、腹腔镜手术以及盆腔底部功能障碍：尿失禁、子宫脱垂手术治疗。

　　技术擅长：生殖内分泌不孕症的富腔镜、腹腔镜的诊断治疗，盆腔底部功能障碍如尿失禁、子宫脱垂的治疗，妇科肿瘤的诊断、手术治疗。

　　门诊时间：周一全天、周六上午

　　徐州导医热线：0516-85707122